SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI

Yang bertanda tangan di bawah ini

I. Calon Suami

1. Nama lengkap dan alias         :     …………………………………………………………..
2. Bin                                        :     …………………………………………………………..
3. Tempat  dan tanggal lahir       :     …………………………………………………………..
4. Warga Negara                       :     …………………………………………………………..
5. Agama                                  :     …………………………………………………………..
6. Pekerjaan                              :     …………………………………………………………..
7. Tempat tinggal                      :     …………………………………………………………..

II. Calon Isteri

1. Nama lengkap dan alias         :     …………………………………………………………..
2. Binti                                      :     …………………………………………………………..
3. Tempat  dan tanggal lahir       :     …………………………………………………………..
4. Warga Negara                       :     …………………………………………………………..
5. Agama                                  :     …………………………………………………………..
6. Pekerjaan                              :     …………………………………………………………..

7.   Tempat tinggal                      :     …………………………………………………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran sendiri, tanpa paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan.

Demikian surat persetujuan ini di buat untuk digunakan seperlunya.

…………………………. , ………………. 20 ….

  

I. Calon Suami ( ........................................... )

II. Calon Isteri  ( ........................................... )